Negli ultimi decenni, si è assistito a un aumento esponenziale delle malattie allergiche in tutto il mondo, con circa una persona su quattro che riceve una diagnosi di allergia nel corso della vita. L’APLV rappresenta l’allergia alimentare più frequente nei primi anni di vita, mentre l’allergia agli acari della polvere è tra le cause principali di rinite e asma allergico. Parallelamente, si osserva un incremento delle patologie gastrointestinali, spesso caratterizzate da una compromissione della barriera intestinale e da una sintomatologia aspecifica (dolore addominale, diarrea, reflusso, stitichezza) che accomuna gastroenteriti infettive, disturbi funzionali e manifestazioni gastrointestinali di allergie alimentari. La ricerca scientifica ha chiarito che il microbiota intestinale non è solo un “ospite”, ma un attore fondamentale nella modulazione del sistema immunitario (GALT - Gut-Associated Lymphoid Tissue) e nello sviluppo della tolleranza orale verso gli antigeni alimentari. Le alterazioni nella composizione del microbiota (disbiosi) nei primi anni di vita sono strettamente associate a un maggior rischio di sviluppare allergie alimentari (come l’APLV) e respiratorie (come quella agli acari), a causa di una minore diversità batterica e della carenza di batteri benefici come Bifidobacterium e Lactobacillus. Un microbiota sano, ricco di batteri produttori di butirrato, protegge dall’insorgenza di allergie promuovendo la maturazione delle cellule Treg, capaci di ridurre le risposte immunitarie Th2-mediate, responsabili della reazione allergica. Esiste una connessione immunologica tra l’intestino e l’apparato respiratorio definito “Gut-Lung Axis”. Un intestino permeabile e infiammato da allergia alimentare (es. latte vaccino) può facilitare il passaggio di allergeni e attivare una risposta immunitaria sistemica che peggiora le allergie inalatorie(acari)e le gastroenteriti. Inoltre, studi recenti evidenziano come la modulazione del microbiota attraverso probiotici e diete specifiche possa non solo alleviare i sintomi dell’APLV, ma accelerare l’acquisizione della tolleranza.